bồi thường bảo hiểm cháy nổ

5.2.1 Tiếp nhận Hồ sơ tài liệu:

 

 

Sau khi nhận được Hồ sơ giám định và chứng từ tài liệu đề nghị bồi thường bảo hiểm cháy nổ của khách hàng thì Bồi thường bảo hiểm cháy nổ viên/Người được giao nhiệm có trách nhiệm cập nhật thông tin vào Sổ bồi thường theo mẫu BM.24.3-01 để theo dõi vụ việc và có trách nhiệm kiểm tra tính hợp lý và đầy đủ của hồ sơ tài liệu nhận được, nếu thiếu sót hoặc sai sót thì phải có văn bản yêu cầu Người được bảo hiểm cháy nổ bổ sung chứng từ hoặc giải trình rõ.

 

 

bồi thường bảo hiểm cháy nổ

5.2.2 Xem xét trách nhiệm bảo hiểm cháy nổ:

 

• Bồi thường viên/Người được giao nhiệm vụ phải kiểm tra Hồ sơ giám định bảo hiểm cháy nổ và khiếu nại đòi bồi thường của khách hàng xem tổn thất có thuộc trách nhiệm bảo hiểm hay không theo những cơ sở sau:

ü Những hạng mục được bảo hiểm 

ü Địa điểm và thời hạn được bảo hiểm

ü Tổn thất xảy ra có phải là bất ngờ và không lường trước được không?

ü Phạm vi bảo hiểm cháy nổ và/hoặc những điểm loại trừ

ü Việc thực hiện nghĩa vụ và trách nhiệm của Người được bảo hiểm

• Trong trường hợp Hồ sơ giám định bảo hiểm cháy nổ không nêu cụ thể phần thiệt hại thuộc trách nhiệm bảo hiểm thì Bồi thường viên/Người được giao nhiệm vụ phải tính toán phân tách những phần thiệt hại thuộc trách nhiệm bảo hiểm, nếu còn thiếu chứng từ tài liệu để làm rõ thì cần yêu cầu khách hàng cung cấp bổ sung.
•  

5.2.3 Lập phương án giải quyết:

 

 

• Sau khi xem xét trách nhiệm bảo hiểm của Hồ sơ giám định bảo hiểm cháy nổ và tính toán tổn thất, Bồi thường viên/Người được giao nhiệm vụ có trách nhiệm đề xuất phương án giải quyết theo những cơ sở sau :

ü Tính toán giá trị thiệt hại thuộc trách nhiệm bảo hiểm

ü Xác định giá trị thu hồi nếu có

ü Xem xét mức khấu trừ và chế tài

ü Tính toán số tiền bồi thường

ü Xác định phương thức và số tiền thu đòi nếu có

• Trên cơ sở những thông tin và tính toán tổn thất thuộc trách nhiệm bảo hiểm Bồi thường viên bảo hiểm cháy nổ /Người được giao nhiệm vụ lập Tờ trình lãnh đạo đề xuất phương án giải quyết cụ thể theo Mẫu BM.24.3-02

 

 

5.2.4 Trình duyệt phương án giải quyết:

         Trình tự trình duyệt phương án giải quyết được quy định như sau :

• Trưởng Phòng chức năng có trách nhiệm xét duyệt Tờ trình lãnh đạo và hồ sơ tài liệu do Bồi thường viên/Người được giao nhiệm vụ đề xuất
• Lãnh đạo đơn vị/Người được ủy quyền có trách nhiệm xem xét và phê duyệt Tờ trình lãnh đạo và hồ sơ tài liệu do Phòng chức năng đề xuất
• Sau khi nhận được quyết định giải quyết của Lãnh đạo, Phòng chức năng lập thông báo phương án giải quyết gửi khách hàng hoặc trả lời đơn vị

 

5.2.5 Thanh toán bồi thường bảo hiểm cháy nổ:

 

• Sau khi nhận được văn bản của khách hàng thông báo chấp thuận phương án giải quyết và phương thức thanh toán thì Phòng chức năng làm Bản thanh toán bồi thường bảo hiểm cháy nổ theo Mẫu BM.24.3-04 và lập Hồ sơ thanh toán bồi thường chuyển sang Phòng Kế toán, tùy từng trường hợp cụ thể theo yêu cầu của Phòng Kế tóan thì Phòng chức năng có thể cung cấp bổ sung thêm chứng từ tài liệu.

 

• Khi nhận được Bản thanh toán và Hồ sơ thanh toán bồi thường bảo hiểm cháy nổ thì Phòng Kế toán có trách nhiệm kiểm tra tính hợp pháp và hợp lệ của chứng từ tài liệu nhận được, nếu thiếu sót hoặc sai sót thì phải có ý kiến để Phòng chức năng bổ sung chứng từ hoặc giải thích rõ. Sau khi thanh toán bồi thường cho khách hàng Phòng Kế toán chuyển trả cho Phòng chức năng bản sao Bản thanh toán bồi thường có chữ ký xác nhận của Phòng Kế toán.

 

• Đối với những tổn thất trên phân cấp bồi thường của Phòng chức năng thì Phòng Kế toán chuyển trả cho Phòng chức năng bản gốc Bản thanh toán bồi thường và Hồ sơ thanh toán bồi thường có chữ ký xác nhận của Phòng Kế toán trên Bản thanh toán bồi thường về tính hợp pháp và hợp lệ của Hồ sơ thanh toán bồi thường để Phòng chức năng trình Lãnh đạo đơn vị xem xét và phê duyệt.

 

• Trong những vụ việc có công tác thu đòi người thứ ba thì trước khi thanh tóan bồi thường Phòng chức năng phải thu thập bổ sung Thư chấp nhận bồi thường và chuyển quyền khiếu nại theo Mẫu BM.24.3-03 và/hoặc các bằng chứng Người được bảo hiểm đã bảo lưu được quyền lợi khiếu nại cho bảo hiểm PJICO.
•  

5.2.6 Hoàn chỉnh lưu trữ hồ sơ bồi thường bảo hiểm cháy nổ:

 

• Sau khi thanh toán bồi thường cho khách hàng Phòng chức năng làm Hồ sơ thông báo tái bảo hiểm chuyển sang Phòng Tái bảo hiểm theo quy định, tùy từng trường hợp cụ thể theo yêu cầu của Phòng Tái bảo hiểm thì Phòng chức năng có thể cung cấp bổ sung thêm chứng từ tài liệu.
• Những trường hợp phải tiến hành các công tác sau bồi thường như thu đòi, thanh lý tài sản,…  thì sau khi thanh toán bồi thường Phòng chức năng chủ động tiến hành và lập Tờ trình lãnh đạo đề xuất phương án.
• Sau khi hoàn tất công tác giái quyết bồi thường bảo hiểm cháy nổ và các công việc liên quan thì Bồi thường viên/Người được giao nhiệm có trách nhiệm cập nhật thông tin vào Sổ bồi thường theo mẫu BM.24.3-01 để theo dõi vụ việc và lưu trữ Hồ sơ bồi thường theo quy định.