Điểm loại trừ bảo hiểm trách nhiệm bác sĩ

 

Quy tắc bảo hiểm trách nhiệm bác sĩ này không bồi thường cho bất kỳ khiếu nại hoặc những khiếu nại nào phát sinh từ :

1.  bất kỳ dịch vụ nào được thực hiện vượt quá phạm vi đặc thù về dịch vụ chuyên môn, điều trị, tư vấn của một thầy thuốc/bác sỹ theo quy định pháp lý, nội quy và quy tắc có hiệu lực tại Việt nam;

 

2.  dịch vụ khám sức khoẻ trừ khi vì lý do chuẩn đoán hoặc chữa bệnh; đối với dịch vụ phẫu thuật chỉnh hình/ phẫu thuật thẩm mỹ, phạm vi bảo hiểm trách nhiệm bác sĩ theo đơn này chỉ giới hạn đối với hoạt động phẫu thuật nhằm tái tạo các bộ phận cơ thể phát sinh một cách cần thiết sau một tai nạn và/hoặc biến dạng bẩm sinh;

 

3.   hoạt động điều trị / dịch vụ cung cấp nhằm kích thích/phòng tránh sự có thai, sinh sản, bao gồm phẫu thuật chữa trị bệnh vô sinh, thụ tinh ống nghiệm và/hoặc phá thai, nạo hút thai và những tổn thất tài chính (hậu quả) phát sinh từ những dịch vụ trên, bao gồm cả nghĩa vụ chi trả tiền bảo hành cho các dịch vụ đó

 

 

4.   thương tật thân thể (bao gồm cả bất ổn thần kinh, thương tổn tinh thần hoặc trạng thái sợ hãi), tổn thất hoặc thiệt hại thực chất là hoặc được cho là gây ra do hoặc phát sinh từ bất kỳ hình thức nào liên quan đến Hội chứng suy giảm miễn dịch (bệnh AIDS) hoặc các tác nhân gây bệnh của bệnh AIDS hoặc bệnh viêm gan

 

1. sự hoạt động của ngân hàng máu trừ các trường hợp thuần túy phải cung cấp máu hoặc những sản phẩm huyết học cho hoạt động phẫu thuật, mổ của Người được bảo hiểm trách nhiệm bác sĩ nêu tại Phụ lục và Giấy yêu cầu bảo hiểm trách nhiệm bác sĩ

 

1. những thiệt hại / thương tật mang tính di truyền
2. việc sử dụng thuốc giảm cân
3. hoạt động của bác sỹ nha khoa hoặc bác sỹ phẫu thuật nha khoa về

l          gây mê chung hoặc

l          bất cứ thủ tục, công việc nào được thực hiện dưới dạng gây mê chung

1. các dịch vụ được thực hiện khi đang chịu ảnh hưởng của các chất gây say hoặc chất ma tuý;

 

       10.  bất cứ hành động cố ý, thiếu trung thực, ác ý, hành động tội phạm hoặc phạm pháp nào của Người được bảo hiểm hoặc người làm công của Người được bảo hiểm;

 

       11.   thiệt hại thuộc bất kỳ hình thức nào trực tiếp hoặc gián tiếp gây ra do hoặc  phát sinh từ hoặc có liên quan đến phóng xạ ion hoá hoặc nhiễm phóng xạ

1. bất cứ hậu quả nào của chiến tranh, xâm lược, hành động thù địch nước ngoài, tình trạng chiến sự (dù cho có tuyên chiến hay không), nội chiến, khủng bố, nổi loạn, cách mạng, khởi nghĩa hoặc hành động quân sự hoặc hành động của lực lượng tiếm quyền

 

1. khiếu nại do một Người được bảo hiểm lập nhằm kiện cáo một Người được bảo hiểm trách nhiệm bác sĩ khác trong đơn bảo hiểm trách nhiệm bác sĩ này
1. trách nhiệm được Người được bảo hiểm thừa nhận theo một hợp đồng hoặc bất kỳ thoả thuận nào khác hoặc bất kỳ cam kết hoặc bảo đảm bằng văn bản nào được thoả thuận bởi Người được bảo hiểm làm gia tăng trách nhiệm pháp lý của Người được bảo hiểm.  Điểm loại trừ này sẽ không áp dụng đối với trách nhiệm mà Người được bảo hiểm lẽ ra đã phải chịu dù cho có sự tồn tại của hợp đồng, thoả thuận, cam kết hoặc bảo đảm nói trên hay không.

 

Ban hành kèm theo Quyết định số: 198/2014/QĐ/TSC/TGĐ ngày 28/02/2014 của Tổng Giám đốc Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Petrolimex

 

Hạn mức bồi thường

 

1.   Mỗi một khiếu nại

Trách nhiệm bồi thường của PJICO cho toàn bộ chi phí bồi thường và các phí tổn chi trả cho một hoặc nhiều người khiếu kiện đối với mỗi một sự cố, sẽ không vượt quá tổng số tiền nêu trong Bộ Hợp đồng và tổng số tiền này sẽ là Hạn mức bồi thường cho mỗi một khiếu nại.

 

Nhằm mục đích xác định Hạn mức bồi thường của PJICO, tất cả những khiếu nại

 

-         phát sinh từ một nguyên nhân chung nhưng gây ra thương tật thân thể của nhiều hơn một bệnh nhân

 

được lập để chống lại nhiều hơn một Người được bảo hiểm cùng liên quan đến một tổn thất sẽ được xem xét như là một khiếu nại. Ngày tổn thất tương ứng sẽ được coi là ngày khiếu nại bằng văn bản đầu tiên được lập để khiếu kiện Người được bảo hiểm.