Quy trình bồi thường bảo hiểm công trình xây dựng

 

 

Mục đích đưa ra quy trình bồi thường bảo hiểm công trình xây dựng

 

Quy định thống nhất cách thức và các bước tiến hành bồi thường tổn thất nghiệp vụ bảo hiểm kỹ thuật trong toàn bộ hệ thống của PJICO 

 

Phạm vi áp dụng bồi thường bảo hiểm công trình xây dựng

 

 Xem thêm: bảo hiểm công trình xây dựng nghĩa vụ của chủ đầu tư

 

Quy trình này áp dụng cho việc bồi thường các vụ tổn thất thuộc nghiệp vụ bảo hiểm kỹ thuật được bảo hiểm tại PJICO, bao gồm: 

Bảo hiểm mọi rủi ro về xây dựng (CAR) bao gồm cả trách nhiệm pháp lý đối với bên thứ 3 (TPL).

 

Tài liệu liên quan  bồi thường bảo hiểm công trình xây dựng

Luật Kinh doanh bảo hiểm do Quốc hội thông qua ngày 09/12/2000 và các văn bản hướng dẫn thực hiện.

Quy tắc của từng loại hình bảo hiểm nghiệp vụ kỹ thuật

Các tài liệu hướng dẫn và văn bản pháp luật liên quan

Diễn giải bồi thường bảo hiểm công trình xây dựng

 

Tiếp nhận Hồ sơ giám định, hồ sơ khiếu nại đòi bồi thường.

Sau khi nhận được Hồ sơ giám định vụ tổn thất từ BPGĐ hoặc hồ sơ bồi thường trên phân cấp, BTV/ NĐPC có trách nhiệm cập nhật thông tin vào Sổ theo dõi bồi thường theo mẫu BM.25.3 - 01 để theo dõi vụ việc và có trách nhiệm kiểm tra tính hợp lý và đầy đủ của hồ sơ, tài liệu nhận được, nếu thiếu sót hoặc sai sót thì phải có văn bản yêu cầu Người được bảo hiểm hoặc đơn vị bổ sung chứng từ hoặc giải trình rõ.

 Xem thêm: bảo hiểm công trình cho nhà bên cạnh

Xem xét trách nhiệm bảo hiểm

BTV/ NĐPC phải kiểm tra Hồ sơ giám định và khiếu nại đòi bồi thường của   khách hàng xem tổn thất có thuộc trách nhiệm bảo hiểm hay không theo những cơ sở sau :

Những hạng mục được bảo hiểm 

Địa điểm và thời hạn được bảo hiểm

Tổn thất xảy ra có phải là bất ngờ và không lường trước được không?

Phạm vi bảo hiểm và/hoặc những điểm loại trừ

Việc thực hiện nghĩa vụ và trách nhiệm của Người được bảo hiểm

Trong trường hợp Hồ sơ giám định không nêu cụ thể phần thiệt hại thuộc trách nhiệm bảo hiểm thì BTV/ NĐPC phải tính toán phân tách những phần thiệt hại thuộc trách nhiệm bảo hiểm, nếu còn thiếu chứng từ tài liệu để làm rõ thì cần yêu cầu khách hàng, đơn vị tính toán và/hoặc cung cấp bổ sung

 

 Xem thêm: Ai bán bảo hiểm thi công công trình ?

 

 

Lập phương án giải quyết

Sau khi xem xét trách nhiệm bảo hiểm, BTV/ NĐPC có trách nhiệm đề xuất phương án giải quyết theo những cơ sở sau :

Tính toán giá trị thiệt hại thuộc trách nhiệm bảo hiểm

Xác định giá trị thu hồi nếu có

Xem xét mức khấu trừ và chế tài

Tính toán số tiền bồi thường

Xác định phương thức và số tiền thu đòi nếu có

Tạm ứng bồi thường (nếu có và theo quy định trong HD.25.5)

Trên cơ sở những thông tin và tính toán tổn thất thuộc trách nhiệm bảo hiểm BTV/ NĐPC lập Tờ trình lãnh đạo đề xuất phương án giải quyết cụ thể theo Mẫu BM.25.3 – 02.

Thời hạn thực hiện tối đa của bước 5.2.2 và 5.2.3 là: 5 ngày, kể từ khi nhận đầy đủ hồ sơ hợp lệ.

Đối với trường hợp tổn thất vượt trên phân cấp, GĐ đơn vị lập Tờ trình đề xuất phương án giải quyết với TGĐ/Người có thẩm quyền theo phân cấp  của công ty theo BM.25.3  - 02 và chịu trách nhiệm về đề xuất của mình.

 

Xem thêm: mua bảo hiểm công trình xây dựng ở tphcm

 

Trình duyệt phương án giải quyết

Trưởng BPBT có trách nhiệm xem xét phương án giải quyết do BTV/ NĐPC đề xuất và ký trình Người có thẩm quyền phê duyệt trong vòng 2 ngày kể từ khi BTV/ NĐPC đề xuất.

Đối với trường hợp tổn thất vượt trên phân cấp: sau khi nhận được Tờ trình đề xuất phương án giải quyết của GĐ đơn vị, BTV/ NĐPC và Trưởng BPBT của công ty có trách nhiệm xem xét trình TGĐ/Người có thẩm quyền theo phân cấp của công ty phê duyệt trong thời hạn 7 ngày kể từ khi nhận được hồ sơ đầy đủ và hợp lệ.

Người có thẩm quyền giải quyết bồi thường theo phân cấp có trách nhiệm xem xét và phê duyệt Tờ trình do Trưởng BPBT đề xuất trong thời hạn tối đa 2 ngày.

Sau khi nhận được quyết định giải quyết của Lãnh đạo, BTV/NĐPC lập thông báo phương án giải quyết gửi khách hàng hoặc trả lời đơn vị

Thông báo  và thanh toán bồi thường bảo hiểm công trình xây dựng

Sau khi nhận được phê duyệt giải quyết của Người có thẩm quyền, BTV/ NĐPC lập và Trưởng BPBT ký Thông báo bồi thường gửi khách hàng hoặc trả lời đơn vị theo mẫu BM.25.3 - 03

Trong những vụ tổn thất có công tác thu đòi người thứ ba, BTV/ NĐPC có trách nhiệm yêu cầu khách hàng ký văn bản chấp thuận bồi thường và chuyển quyền khiếu nại theo Mẫu BM.25.3 - 04 và/hoặc cung cấp các bằng chứng Người được bảo hiểm đã bảo lưu được quyền khiếu nại cho PJICO.

Sau khi nhận được văn bản của khách hàng thông báo chấp thuận bồi thường  và phương thức thanh toán thì BTV/ NĐPC lập Bản thanh toán bồi thường theo Mẫu BM.25.3 - 05 và lập Hồ sơ thanh toán bồi thường chuyển sang Bộ phận kế toán bao gồm:

- Bản thanh toán tiền bồi thường

- Công văn thông báo chấp thuận phương án bồi thường và phương thức  thanh toán

- Công văn thông báo bồi thường

- Tờ trình lãnh đạo

- Hóa đơn chứng từ thanh toán

- Bản đề nghị xác nhận nộp phí bảo hiểm - Chứng từ khác (nếu có yêu cầu)

Đối với những trường hợp khách hàng không chấp thuận phương án giải quyết thì BTV/ NĐPC cần thu thập công văn của khách hàng nêu lý do khiếu nại và các bằng chứng đính kèm. Sau khi nhận được đầy đủ tài liệu bổ sung của khách hàng, tùy theo từng nội dung vụ việc cụ thể BTV/ NĐPC sẽ áp dụng các bước và  đề  xuất phương án giải quyết như một vụ khiếu nại thông thường của quy trình này.

Cán bộ kế toán/Trưởng bộ phận kế toán được đơn vị phân công có trách nhiệm:

Kiểm tra tính hợp pháp và hợp lệ của chứng từ tài liệu trong hồ sơ thanh toán bồi thường

Yêu cầu BPBT bổ sung tài liệu, chứng từ (nếu có)

Làm thủ tục thanh toán tiền bồi thường cho khách hàng khi hồ sơ thanh toán bồi thường đã đầy đủ, hợp pháp.

Sau khi thanh toán bồi thường cho khách hàng, Bộ phận Kế toán chuyển trả cho BPBT bản sao Bản thanh toán bồi thường có chữ ký xác nhận của Bộ phận kế toán để lưu hồ sơ bồi thường.

 

Hoàn chỉnh, lưu trữ hồ sơ bồi thường

Sau khi thanh toán bồi thường cho khách hàng,  BTV/ NĐPC lập Hồ sơ thông báo tái bảo hiểm chuyển sang NĐPC theo dõi tái bảo hiểm của đơn vị/ Phòng tái bảo hiểm theo quy định về tái bảo hiểm.

Trường hợp phải tiến hành các công tác sau bồi thường như thu đòi, thanh lý tài sản,…  thì sau khi thanh toán bồi thường:

BTV/NĐPC có trách nhiệm lập Tờ  trình lên Trưởng BPBT

Trưởng BPBT đề xuất phương án xử lý với TGĐ/GĐ đơn vị.

Sau khi hoàn tất công tác giải quyết bồi thường và các công việc liên quan thì BTV/ NĐPC có trách nhiệm cập nhật thông tin vào Sổ theo dõi bồi thường theo mẫu BM.25.3 - 01 để theo dõi vụ việc và lưu trữ Hồ sơ bồi thường theo quy định 

 

 

Thanh Hóa: Sập giàn giáo công trình, 1 người bị vùi lấp

Lực lượng chức năng đang tìm kiếm nạn nhân bị bê tông vùi lấp do sập giàn giáo công trình ở xã Yên Mỹ (H.Nông Cống, Thanh Hóa).

Tối 18.12, một lãnh đạo UBND xã Yên Mỹ cho biết, đến 21 giờ cùng ngày các lực lượng chức năng vẫn chưa tìm thấy tung tích nạn nhân (chưa rõ danh tính) trong vụ sập giàn giáo xảy ra trên địa bàn xã này.

 

Hàng chục người cùng với máy xúc hiện đang nỗ lực đào bới bê tông để tìm kiếm nạn nhân.
Vụ sập giàn giáo xảy ra vào khoảng 17 giờ ngày 18.12, tại một nhà dân ở thôn Yên Lai (xã Yên Mỹ).

 

Vào thời điểm trên, một nhóm thợ xây đang tổ chức đổ bê tông tầng 1 ngôi nhà, thì bất ngờ giàn giáo bị sập, khiến cho toàn bộ bê tông đổ xuống vùi lấp 1 người thợ xây.

 

 

 

 

---

 

Cháy nhà 4 tầng ở TP HCM

 

Khói lửa bao trùm căn nhà 4 tầng được ngăn thành hơn chục phòng trọ ở quận 10, nhiều người hoảng loạn tháo chạy, trưa 17/2.

 

Khoảng 14h, đám cháy phát ra từ tầng trên cùng của căn nhà 4 tầng rộng khoảng 60 m2 ở đường Bà Hạt, phường 9. Lúc này, nhà khóa cửa, có nhiều xe máy đang dựng tại tầng trệt.

 

Chị Ngân, sống ở tầng 3, cho biết khi đang trong phòng thì thấy khói bay vào mù mịt nên cùng bạn vội chạy xuống bên dưới hô hoán. Một số thanh niên mang bình chữa cháy mini định chạy lên dập lửa nhưng khói đen, sức nóng mỗi lúc một lớn, không thể tiếp cận.

 

Nhiều ổ điện cháy bị chập nổ liên tục, còn mảnh kính vỡ thì văng khắp nơi, chị Ngân nói, cho biết căn nhà có gần 20 người thuê trọ.

 

Các hộ dân bên cạnh nhà cháy tìm cách phá cửa, cố gắng đưa gần chục xe máy ở tầng trệt ra ngoài. Một số xe khóa cổ, họ phải hợp sức khiêng chúng lên.

 

Gần 10 xe chữa cháy cùng hơn 40 chiến sĩ đến hiện trường. Do đám cháy ở trên cao phát ra nhiều khói đen nên cảnh sát phải huy động máy hút khói, xe thang để xử lý. Sau đó lính cứu hỏa đeo mặt nạ chống khí độc, bình oxy tiến vào dập lửa.

 

Đến 14h30, ngọn lửa đã được khống chế, lực lượng chức năng đã vào bên trong rà soát, đề phòng người mắc kẹt.